Spersonalizowane łączniki implantologiczne i ich dobór

1. Charakterystyka strukturalna łącznika
Implant dentystyczny składa się z trzech części: implantu, łącznika i korony.

Łącznik implantu jest kluczowym połączeniem między implantem a górną strukturą odbudowy i ogólnie dzieli się na trzy części: część łączącą implant, część penetrującą dziąsło i część retencyjną odbudowy.
Spersonalizowany łącznik jest zaprojektowany zgodnie z charakterystyką jamy ustnej pacjenta, co jest bardziej zgodne z koncepcją „spersonalizowanego leczenia” niż tradycyjny łącznik gotowy i jest w stanie w największym stopniu dopasować się do wewnętrznej struktury mechanicznej implantu . Krawędź przyszyjkowa łącznika jest bliższa naturalnemu zębowi i bardziej sprzyja profilowi ​​dziąsła i tworzeniu się brodawki dziąsłowej. Ponadto niektórzy uczeni doszli do wniosku, że spersonalizowane łączniki mogą skutecznie zmniejszyć występowanie zakleszczenia pokarmu po odbudowie implantu. Łączniki spersonalizowane są ogólnie klasyfikowane jako łączniki plastyczne, łączniki odlewane i łączniki obrabiane metodą CAD/CAM.

2. Wyjątkowe zalety łączników spersonalizowanych w porównaniu z innymi łącznikami

Można stworzyć optymalny kontur dziąseł łącznika, aby wspierać długoterminową estetykę
Marginesy można ustawić na idealnym poziomie, aby umożliwić łatwe i bezpieczne usunięcie nadmiaru kleju
Konstrukcja łącznika zapewnia optymalne wsparcie i retencję dla ostatecznej odbudowy

Trzy, zasada wyboru przyczółka

(1) Zasada kompensacji osi długiej implantu

Idealna długa oś implantu powinna być równoległa do kierunku naprężeń okluzyjnych, aby uniknąć momentu poziomego. W pracy klinicznej jako punkt odniesienia wykorzystujemy głównie proksymodystalną i policzkowo-językową oś długą sąsiednich zębów. Jeśli oś długa implantu jest zgodna z osią bliższą i policzkowo-językową sąsiednich zębów lub różnica jest mniejsza niż 15 stopni, wybierany jest łącznik prosty i żaden łącznik nie jest potrzebny do skompensowania osi długiej implantu. Przeciwnie, łącznik kątowy jest wymagany, aby skompensować oś długości implantu.

(2) Zasada kompensacji odległości dziąsłowej

Odległość dziąsłowa jest równoważna pionowej odległości od platformy szyjnej implantu do przeciwległej powierzchni zęba, gdy pozostałe zęby są ustawione naprzemiennie. Odległość to pełna wysokość dostępna dla łącznika i uzupełnienia znajdującego się nad nim. W praktyce klinicznej, gdy odległość międzydziąsłowa jest większa niż 5 mm, wybór łącznika jest bardziej zróżnicowany i mniej restrykcyjny, więc nie ma potrzeby, aby łącznik kompensował niedostateczną odległość międzydziąsłową. Jednakże, gdy odległość między dziąsłami jest mniejsza niż 5 mm, wysokość wiązania łącznika nie jest gwarantowana, a efekt kliniczny przykręcanych łączników i spersonalizowanych jednoczęściowych łączników koronowych został potwierdzony w zastosowaniu kompensacji niedostatecznej odległość dziąseł.

(3) Zasada zdrowia wokół implantu

Zamknięcie błony śluzowej implantów protetycznych jest słabsze niż w przypadku zębów naturalnych. Biokompatybilność materiału łącznika, racjonalność kształtu i marginesów łącznika, środowisko jamy ustnej pacjenta oraz nawyki higieniczne bezpośrednio wpływają na długoterminowy stan zdrowia implantoprotez. Jeśli chodzi o obecną materiałoznawstwo, tytan i tlenek cyrkonu są idealnymi materiałami na łączniki. Kształt łącznika musi sprzyjać rozwojowi brodawki dziąsłowej i rozsypywaniu się resztek pokarmu. W obszarach braków zębowych o niskich wymaganiach estetycznych, takich jak odcinek boczny, można rozważyć margines filaru 1 do 2 mm nad dziąsłem, co sprzyja utrzymaniu higieny jamy ustnej pacjenta i ogranicza występowanie powikłań biologicznych.

(4) zasady estetyczne

Wpływ łącznika na estetykę wynika głównie z materiału łącznika, konstrukcji krawędzi łącznika, umiejscowienia otworu na śrubę łącznika oraz krzywizny profilu łącznika. Długa oś pochylenia wargi implantu, niewystarczająca głębokość implantu, cienkie i cofające się dziąsło mogą prowadzić do przezierności metalu lub odsłonięcia łącznika, co można uznać za użycie spersonalizowanego łącznika cyrkonowego; strefa estetyczna może rozsądnie wykorzystać łącznik tymczasowy do ukształtowania mankietu dziąsłowego z ostateczną indywidualną odbudową łącznika w celu uzyskania efektu estetycznego; w przypadku otworu na śrubę wpływającego na estetykę można rozważyć zastosowanie przyklejonego łącznika retencyjnego lub kątowego łącznika do wkrętu, umieszczając otwór na śrubę Kąt otwarcia otworu na śrubę można regulować w zakresie od 0 stopni do 25 stopni, używając specjalnych śrub łącznikowych i wkrętaków ASC.